腰肌劳损和腰椎间盘突出，临床表现主要是腰痛，还可伴随腿麻、酸胀感等。如怀疑有腰肌劳损或腰椎间盘突出的人群，可以通过自己有无相关危险因素，以及自身症状和体格检查来大致判断是否存在相应疾病。怎样判断腰肌劳损还是腰间盘突出?产品818为大家解答!

　　从临床看，腰椎间盘突出和腰肌劳损在症状上有一些相似性，比如两者都会出现腰酸背痛、浑身无力等症状，但是两者又是完全不同的两种疾病。

　　1、活动是否受限

　　腰背肌劳损的患者，其腰部活动度一般影响不大，通常是早晨起床或久坐起立时，腰背痛诱发加剧，相反活动开来后可明显缓解。但是腰椎间盘突出症患者往往出现向前、后、左、右等至少一个方向的弯腰困难。

　　2、有无腿痛

　　腰椎间盘突出的疼痛分为三种：一是只有腰痛，二是只有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。

　　由于腰椎间盘突出多发生在腰4/5和腰5/骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛，或有的从臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾的腿痛。不同的是，腰肌劳损通常只有腰痛，因此鉴别二者首先要看患者有没有腿痛。

　　3、压痛点是中间还是两边

　　对于纯腰痛的患者而言，部分腰椎间盘突出病人的棘突或棘间隙有压痛，压痛点主要位于棘突旁，距离中线1.5-3cm处，即背部中间。压痛时，可出现沿神经根走行的下肢放射痛。

　　腰背肌劳损患者通常腰椎棘突间无压痛，而腰背肌局部有压痛，即在远离背部中线的腰背部两边的肌肉。尤其对于疼痛部位讲不清楚具体位置、按压也无明显压痛点的情况，更可能是腰椎间盘导致的腰背痛，专业称腰椎间盘源性腰背痛。

　　从痛感来讲，腰椎间盘源性腰痛表现为隐隐作痛，而腰背肌劳损则是酸胀感性疼痛，甚至是剧烈疼痛。

　　4、影像学检查

　　利用X光、CT或核磁共振来鉴别。腰椎间盘突出患者的腰椎正侧位X片往往可见腰椎侧弯，相应椎间隙变窄，两侧不等宽，骨赘形成等。

　　腰背肌劳损是指腰部肌肉，筋膜与韧带软组织慢性损伤，临床主要表现以腰痛为主，检查脊柱外形一般正常。而CT或核磁共振则可准确发现腰椎间盘的退变程度，明确腰椎间盘是否突出。

　　腰肌劳损中年人多发，与长期保持一种劳动姿势有关，通常以无明显诱因的慢性疼痛为主要症状，腰痛为酸胀痛，休息后可缓解，可通过按压位于棘突两旁的竖脊肌处、髂嵴后部或骶骨后面的竖脊肌附着点处进行判断，如出现压痛，则可考虑为腰肌劳损。

　　腰椎间盘突出多发生在有弯腰劳动或长期坐位工作史的人群，临床表现为腰痛伴坐骨神经痛，疼痛为放射性，至臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背，腰椎间盘突出，患肢因神经根受压或粘连，腰椎滑动度减少或消失，可通过直腿抬高试验进行判断，即仰卧、伸膝，然后抬高患肢，抬高在60°以内，如出现坐骨神经痛，可能提示腰椎间盘突出。

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