宽QRS波心动过速的鉴别诊断一直是临床的难点，Brugada四步法、Antunes三步法及新四步法（Vereckei四步法）、AVR导联四步法、室速积分法等，各种鉴别方法层出不穷，其中房室分离鉴别室速的特异性接近100%，敏感性在20%~40%。可见在众多的分析及鉴别诊断中，寻找P波是重点和难点，如能发现房室分离，即可确诊室性心动过速。这里给大家介绍一种双极胸导联系统Lewis导联，它可以使P波放大，让隐匿的P波显露，使宽QRS波心动过速的鉴别诊断不再困难，赵运涛教授也曾在心在线“必杀技”栏目中推荐过这种方法。图。我们来看看具体是怎么操作的？Lewis导联也是应用常规导联系统的肢体导联线，右上肢导联（红色）连接吸球放在胸骨右缘第二肋间，左上肢导联（黄色）连接吸球放在胸骨右缘第四肋间，下肢导联位置不变，江苏跑步心电图机。除了Lewis导联，江苏跑步心电图机，江苏跑步心电图机，上面我们提到的Fontaine双极胸导联记录系统虽然是为记录Epsilon波而提出的，但是也能将心房电位P波放大，使P波更明显，帮助我们发现房室分离，不仅可以用于室性心动过速的鉴别诊断，也可用于房性心律失常的诊断及鉴别诊断。总之，技多不压身，知识的积累能让我们在面对众多临床问题及特殊情况时从容不迫地分析和处理。通过这次的介绍。 阻尼是指心电图机的描笔在工作时减少其振荡的反作用力。江苏跑步心电图机

基线漂移

基线漂移一般是由于人体呼吸或运动、电极移动等引起，其一般小于1Hz。在1250P机型中，基线漂移***的信息用D、d或空白表示。D或d应该是英文“drift”的首字母。D**基线漂移***强（见图一中小图6），d**基线漂移***弱（见图一中小图5），空白**基线漂移***呈关闭（OFF）状态（见图一中小图7）。其相关参数设置为：强0.1Hz（-34dB），弱0.1Hz（-20dB）；这里的dB（分贝）是共模抑制比的单位，表示对基线漂移的***能力。

由于基线漂移的频率和ST段心电信号频率（比较大约0.6-0.7Hz）接近，因此当无基线漂移时，应将基线漂移***设置成OFF状态，以免对ST段心电信号获取不足，引起ST段严重失真。另外，在日本光电9020P机型中，基线漂移***设置为强，且心率<50次/分时，随着心率减慢，ST段会出现变形现象，故心动过缓时，建议基线漂移***设置为弱或者OFF状态。

当心电图上出现基线漂移时，检查重点如下：①电极和导联线是否完全连接？②肢体电极和胸部电极是否松动？③电极和皮肤是否清洁？④软膏是否涂得恰当？⑤是否和患者移动或呼吸有关？当以上原因均不存在时，可打开基线漂移***功能。 上海心电图机售后服务应按规定校准心电图机各项重要参数均在正常范围。

抗基线漂移干扰

除去上面所说的，还有一项设置会对心电图产生影响，即抗基线漂移干扰选项的设置。电极电阻极化电位变化、心电放大器的直流偏置漂移、人体呼吸或其他肌肉缓慢运动等原因可导致心电图发生基线漂移，产生基线漂移干扰。

基线漂移的频率很低，其范围在0.05 Hz至数赫兹，主要成分在0.1 Hz左右，属于低频干扰。ST段的心电信号频率也很低，最大值约为0.6~0.7 Hz，两者的频谱非常接近，正常时ST段应与基线平齐。如果设置了相对较高的高通带过滤参数的方法来消除基线漂移干扰，往往也会引起ST段的严重失真。

郭继鸿教授曾提到过一位女性患者在设置为0.5 Hz的高通带过滤参数记录心电图，其V1、V2导联出现伪Brugada波，而将此参数设置为0.05 Hz时，则V1、V2导联恢复正常，Brugada波消失。由此可见，无基线漂移的情况下，我们可以关闭此功能；必要开启时也应尽量选择频率较低如0.05 Hz的通带过滤参数，从而避免对ST段的影响。

    记录器为热敏式或点阵式打印机。1、动圈式记录器：动圈式记录器的结构原理是由磁钢组成的固定磁路和可转动的线圈。心电图机功率放大器的输出信号加到记录器的线圈上，线圈上固定有记录笔。在有心电信号输出时，功率放大器向线圈输出电流，线圈转动。当线圈的偏转角度与盘状弹簧的回零力矩相同时，停上偏转。这样，线圈带动的记录笔便在记录纸上描记出心电图波形。2、位置反馈记录器：位置反馈记录器是一种不用机械回零弹簧的记录器，特殊的电子电路可起到回零弹簧的作用。机器断电时，位置反馈记录器的记录笔可任意拨动。3、点阵热敏式记录器：热敏式记录器是利用加热烧结在陶瓷基片上的半导体加热点，在遇热显色的热敏纸上烫出图形及字符的。按供电方式分类按供电方式来分，可分为直流式、交流式和交、直两用式心电图机。其中，交、直两用式居多。直流供电式多使用充电电池进行供电。交流供电式是采用交流-直流转换电路，先将交流变为直流，再经高稳定的稳压电路稳定后，供给心电图机工作。按一次可记录的信号导数来分按一次可记录的信号导数来分，心电图分为单导及多导式（如三导、六导、十二导）。单导心电图机的心电信号放大通道只有一路，各导联的心电波形要逐个描记。心电图检查应在宽敞、明亮、通风的房间，远离大型电器设备。

除了设置标准的频率响应范围，排除干扰也是不得不说的一个话题。除了我们生活中无处不在的电子产品，工频干扰、肌电干扰、呼吸干扰等等都可能影响心电图的质量。除了尽量关闭手机等电子产品、使用酒精去除体脂、处于安静状态下做图外，完美的做图条件下能让我们不开启任何的抗干扰功能，即能做出一份准确的心电图。因为抗干扰功能开启的同时也会让我们错过相关的心脏电信号，所以我们应当尽量关闭抗工频干扰、抗肌电干扰等功能，避免滤过心电图的高频信号或起搏脉冲。

抗工频干扰即抗交流电干扰，是我们常用的一个设置。文章开头那份心电图左下角的AC50，意味着开启了抗工频干扰功能。为什么要设置成AC50，设置成其他可以吗？这是因为我国的交流电频率标准为50 Hz，而一些进口心电图机或我国生产用于出口的心电图机此项设置选项中可能有60 Hz，这是因为日本、美国、加拿大等地区的交流电频率标准为60 Hz。在我国使用交流电做心电图需要开启抗交流电干扰功能时，应将此选项设置为国内的标准50 Hz，才能发挥抗交流电干扰功能。 常规心电图检查应由心电图相关专业技术人员完成。江苏需求心电图机

筛查从事高危职业或特殊职业人群等。因此，准确记录和精确分析心电图至关重要。江苏跑步心电图机

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