医脉通编译整理，未经授权请勿转载。近日，神刊CA发文认为自体免疫疾病患者或可接受免疫检查点***剂（ICI）的***。医学**如何解读自体免疫疾病患者接受免疫***呢？详见下文。目前，ICI***已成为越来越多恶性**的***方法，包括黑色素瘤，天津重组Claudin18.2蛋白现货、非小细胞肺*和肾*的*****，以及局部晚期黑色素瘤的辅助***，但由于免疫相关不良事件（irAE），先前患自体免疫疾病患者常被排除在免疫***的临床试验之外，但很多临床医师对这部分患者是否能从免疫***中获益心存疑虑，关注点在于，严重的炎症和自身免疫毒性可能会加重自体免疫疾病病情或影响免疫***耐受能力。近期在法国进行的一项研究[1]探索了自体免疫疾病患者是否能从ICI***中获益，研究者DiviCornec博士指出，这部分患者的管理是临床实践中真实存在的问题，除了安全性之外，研究还评估了ICI***的有效性。这项新研究为自体免疫疾病患者的**免疫***提供了新信息，研究还比较了不同患者亚组的结果，并得出较可靠的结论，天津重组Claudin18.2蛋白现货。研究细节这项多中心、回顾性研究包括112名患者，天津重组Claudin18.2蛋白现货，所有入组患者诊断为自体免疫疾病和**，并在2017年1月和2018年1月期间接受免疫检查点***剂***。

    紧密连接被破坏，claudin蛋白质失去了其主要作用。IMAB362是较早靶向claudin。当该抗体附着在**细胞的，被涂在抗体上的各种类型的细胞和可溶性免疫效应物通过杀死**细胞产生应答。这些过程抗体-依赖性细胞-介导的细胞毒性（ADCC）和补体-依赖性细胞毒性（CDC）。关于这项研究胃*是世界上第五种最常见的**，2012年有接近100万新增胃*病例。晚期或复发性胃*的标准*****是化疗。曲妥珠单抗加入化疗为HER2-阳性**患者提供一定的生存获益，但是所有胃*中只有15%为HER2-阳性。这项研究纳入161例晚期或复发性胃*或胃食管交界*，并且他们**中claudin（来自**活检样本的分析评估联合经验证的CE-标志的诊断分析）。这些患者之前没有接受过转移性*的***，接受HER2曲妥珠单抗***的患者不符合入组要求。患者被随机分配接受标准化疗（表柔比星，奥沙利铂，和卡培他滨）或者化疗联合IMAB362。关键发现与单纯化疗相比较，IMAB362将平均疾病进展时间从，中位总生存期从。在比较高claudin，化疗+IMAB362的中位总生存期是，单纯化疗的中位总生存期是9个月。根据作者介绍，这种***耐受性良好。呕吐（对照组：vsIMAB362组：）和低血细胞计数或者中性粒细胞减少。

    人源性Claudinl8基因具有2个不同的个外显子，所以可以产生两种亚型。这两个分子的N端69个氨基酸的结构不同，其位于个胞外区的环状结构内。Claudinl8的两种亚型分别在不同的组织中进行转录扩增。2006年，Sanada等发现claudin-18基因在胃*中表达下调，通过免疫组化分析，正常胃黏膜和十二指肠潘氏细胞的胞膜上表达claudin-18，但在一些肠化和90%的胃腺瘤中，daudin-18表达减少，同时在肠型胃*中表达减少较其他型胃*更常见，推测其可能参与了早期胃*的发生。生存分析表明，胃*中claudin-18表达减少与晚期患者的预后差有关，认为claudin-18表达减少是胃*患者预后不佳的因素。

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