信息介绍 / Information introduction
在经皮经肝胆管穿刺造影术（PTC）的基础上发展起来的经皮经肝胆管穿刺引流术（PTCD）是诊疗结合的一种临床治疗方法PTCD可通过超声实时引导下经皮经肝穿刺放置导管于胆道内，引流的胆汁，降低胆道压力。随着科技的创新及临床医生的不断创新，这项技术已经非常成熟，操作简便且创伤较小。可以在进行简单的局麻后在床旁进行，具有风险小，耐受性好，并发症少等优点。可引流出gan染化脓的胆汁、快速降低胆管内压力，控制gan染，避免进一步发展恶化，效果xian著。球囊-椎体球囊回缩性好，使用后可从工作通道中轻松撤回。广东球囊扩张
内镜下zhi疗的术前评估、术中操作方式及随诊均影响蕞终疗效，综合应用各项检查评估十二指肠狭窄是必要措施，膜式狭窄、肠旋转不良、环状胰腺为十二指肠不全梗阻的三大常见病因，尤其应与环状胰腺鉴别。内镜下zhi疗术中切开应注意十二指肠壶腹部ru头位置与隔膜关系，如两者较近，警惕切开引起肠穿孔，胃镜进人十二指肠降段对于黏膜牵拉，隔膜孔常偏向一侧，儿童肠管壁薄，操作时应避免损伤十二指肠壁。有国外研究采用了双通道奥林巴斯内窥镜便于使用气囊和切开刀，既能扩张膜还能使固定隔膜，有利于切开膜的稳定性及jing准性。术后随诊中应注意如经过zhi疗后存在完全或部分梗阻，应始终提示内镜医师寻找第二个更远端的不常见梗阻原因，国内外研究中曾有十二指肠多发隔膜狭窄报道。国内也有研究者认为球囊扩张需要反复扩张可能与十二指肠隔膜中肌肉组织有关，并在黏膜切除术后隔膜病理中确实存在肌肉组织。广东球囊扩张球囊-椎体球囊不适用早严重的压缩骨折：胸椎压缩≥50%、腰椎≥75%、椎体后缘不完整的患者身上。
左主支气管全段重度狭窄球囊扩张，即使继发少量出血和轻度gan染也易导致全肺不张，为预防左全肺不张，适当控制压力和时间，严密观察病情、复查胸部影像学和及时抗gan染及qing除支气管分泌物。临床对气管结核性狭窄患者应用支气管镜介入球囊扩张术zhi疗，疗效xian著，可有效改善气促症状，提高肺功能，安全性高，具有良好医学价值。支气管结核的发病部位主要为主支气管、舌叶支气管、两肺上叶及中叶，一旦zhi疗不及时或不充分则有可能会继发肺气肿、肺不张等疾病，对人体正常呼吸功能造成影响，且增加zhi疗难度，预后不良。
相比常规康复训练，球囊扩张术是一种更安全有效的改善吞咽功能的康复方法。采用有效干预是卒中后吞咽功能恢复的关键，球囊扩张术作为改善吞咽功能的一种创新方法，具有安全、有效、并发症少、成本低等优点，已成为吞咽障碍康复氵台疗的重要手段之一。研究表明，球囊扩张术能有效改善卒中后吞咽障碍，减少黏膜水肿、损伤出血、疼痛等不良反应。球囊扩张术是将一根球囊导管插入口腔或鼻腔，并沿着食管推进至环咽肌下缘，通过注水或注气扩张球囊直径，对环咽肌产生机械性扩张与拉伸从而改善环咽肌的张力，并增强吞咽的顺应性，蕞终起到改善患者吞咽功能的作用。球囊扩张可以给环咽肌带来收缩和舒张信号，使皮质与延髓间的通路被重新建立，恢复皮质对脑干吞咽中枢的调节，使环咽肌能够恢复正常功能。此外，反复的球囊扩张训练还能够帮助患者形成规律性的吞咽动作，并产生外周反馈信号对中木区神经元形成持续性刺激，从而对脑干内多种运动核产生刺激，并传递兴奋或抑制信号给与吞咽相关的肌群，进而调整吞咽反射活动，使吞咽功能逐渐恢复正常。球囊选用可塑性较好的尼龙材料。可靠的折叠工艺可使球囊顺利通过钳道孔，具有良好的过弯性能。
球囊-取石球囊联合三腔切开刀在非X线 内镜下结直肠支架置入术中的应用，因无需借助X线相关辅助设备，患者于内镜诊疗床上并左侧卧位，肛门表面浸润麻醉后即能进行操作。术中均采用单人肠镜操作，内镜监视下循腔进镜至结直肠cancer肿梗阻部位 并冲洗显露tumor下缘。已尝试使用导丝而无法顺利穿越梗阻狭窄段者，采用取石球囊辅助，取石球囊使用前需确定球囊完 整无漏气。先将导丝送入取石球囊内至导丝头端刚露出，通过结肠镜活检通道送入取石球囊至肿物下缘，仔细观察肿物并寻找狭窄孔或裂隙，沿狭窄孔或裂隙插入取石球囊，结合腹部CT肠腔走向，取石球囊配合导丝缓慢退探查并逐渐越过tumor狭窄段通道，当导丝推送通畅时，即可沿导丝继续送入取石球囊至tumor狭窄部位上缘，将取石球囊注气充盈并外拉导管，球囊因堵在tumor上缘，牵拉导管即有阻力，此时标记取石球囊导管在镜身外活检通道帽的位置，再将取石球囊放气 后外拉导管，当内镜直视下于tumor下缘见球囊前端时，此时镜 身外活检通道帽导管的位置与之前导管标记处两者之间的距离即为tumor狭窄段长度。球囊撤回之前，球囊必须处于完全收缩状态并且需排空所有液体。广西国内球囊
球囊-椎体球囊不能用于有椎体成形术（PVP）或有球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）诊疗史的患者。广东球囊扩张
随着微创手术的进展，本病在zhi疗上，取得了不小的进步，减少了药物zhi疗的不确定性，保障zhi疗效果的同时，也可以在一定程度上减轻手术对于患者所造成的影响与疼痛感。而水囊扩张术zhi疗贲门失弛缓的机制是应用机械扩张原理，通过对水球增加的压力，来对抗LES的收缩，对患病的部位进行强行的扩张,使部分的平滑肌发生断裂,减轻张力的程度，蕞终可以舒缓张力的发生。且zhi疗的过程相对较为简单，而术前的沟通，与患者建立起较好的沟通桥梁，争取其配合。广东球囊扩张
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