近年来,输尿管软镜技术发展迅速,大量临床实践证实输尿管软镜碎石术在大部分肾结石zhi疗中可达到理想效果,实现了肾结石自“微创zhi疗”向“无创zhi疗”的转变。使用输尿管软镜碎石技术在处理1~3cm肾结石方面,具有创伤小、碎石成功率高、安全、有效等优点。但目前仍存在术后残石率较高的情况,手术本身及术后留置双J管导致的尿路gan染、血尿、下尿路刺激征等并发症,如何提高清石率及降低并发症发生率为当前的研究热点。西医学认为,肾结石是矿物质在肾尿液中经过缓慢结晶而成,临床上以草酸钙结石为多见,其形成机制可能与代谢综合征、细胞因子的表达、家族遗传、生活环境、口服药物、解剖异常等有关。输尿管软镜的应用在很大程度上降低了输尿管上段结石的风险。湖北国产泌尿介入产品

钬激光碎石是在钬激光ji活后，结石或者周围的水吸收激光能量，引起温度升高，使结石发生热化学反应。同时，结石周围的水吸收激光能量，产生等离子泡(或蒸气泡)，利用其在膨胀或破碎过程中产生的冲击波击碎结石。因其极好的切割性能，使其可以应用于内镜zhi疗。但是目前激光技术在结石碎片中的作用有限，结石仍不能达到完全的粉末化，手术产生大量结石残渣。碎石术后产生的残留结石或碎片并非立刻被qing除体外，一部分患者在术后一段时间内能自发排出，但是仍有不少患者无法排出。在这个过程中，碎片可能会移动到位置较低的肾盏，影响手术后的结石qing除率。重庆泌尿介入产品大概费用输尿管结石封堵器作为一种密质、无孔隙的封堵装置，相较于ＮＴｒａｐ阻石网篮则有安全性更高的优势。

使用中的一些注意事项，可以提高手术的成功率：①全身麻醉配合肌松药物使用，减少麻醉机潮气量，有利于提升封堵成功率。②输尿管镜逆行过程中，要避免灌注压力过高，以免结石在高压水流冲击下上漂，人工使用５０ｍＬ注射器注水有助于控制流速，减少结石上漂率。③封堵器叶片表面具有光滑的亲水层，使用前在水中进行润滑，可减少与结石间的阻力和摩擦。通过结石时动作要尽量轻柔，避免造成结石的位移或损伤输尿管。④必要时采取头高脚低位，依靠重力作用可抵消一部分封堵器对结石的上推力，减少结石上漂率。⑤碎石过程选择钬激光碎石，Ｆ６／７．５的输尿管镜联合封堵器时需配合使用２７０μｍ的钬激光光纤，且细光纤的粉末化模式使得结石受到的向上冲击力更小，碎石颗粒更小，有助于Ⅰ期清石率的提升。⑥封堵器建议从结石下方和输尿管的间隙通过，这样不影响碎石时钬激光的视线和操作。⑦碎石后使用一次性内镜取石导管连同部分结石一起取出是可行的，首先结石颗粒要足够细，其次封堵器叶片要部分收拢，在直视下缓慢、旋转下移。切不可蛮力拖拽。⑧结石碎片直径＜３ｍｍ，排石过程中不易形成石街，较大结石建议输尿管异物钳取出。

ＮＴｒａｐ阻石网篮与封堵器均可有效改善输尿管上段结石患者术中结石上移情况，在 ＵＲＬ中有较高应用价值。输尿管镜钬激光碎石术（ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｉｃｈｏｌｍｉｕｍｌａｓｅｒｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ，ＵＲＬ）是一项微创术式，具有操作性强、手术创伤小、患者耐受良好的优势，在输尿管中下段结石的碎石zhi疗中有较高应用价值。随着相关研究的深入，有学者发现ＵＲＬ在输尿管上段结石的碎石过程中易因结石上移致肾盂、肾盏而影响其碎石效果，术后结石残留率较高，于患者预后恢复不利。阻石网篮的多重金属丝展开后呈 伞状结 构，可 有 效 阻 拦 ＵＲＬ 术 中 碎 石 上 移。

    输尿管结石属于比较常见的一种疾病。在临床上大部分的泌尿系统结石属于输尿管结石，原发性的输尿管结石比较少见，大多来源于肾部。影响输尿管结石形成的原因比较多，如性别、年龄、种族、遗传因素、环境因素、饮食习惯等。此外，身体代谢异常或受到药物局部病变等因素影响，也可导致输尿管结石。其中绝大部分的患者可以自行排出结石，但是输尿管的天然生理狭窄处一旦发生了梗阻且到了一定的限制，在患者正常的生理性排尿的过程结石无法跟着尿液流出体外，部分甚至会因排尿卡在输尿管中，甚至长大。输尿管系统中发生结石起病具有急性特点，且病情发展快速，严重发病的还会引起梗阻、坏死等。输尿管结石的特点具有体积大、形状异常、密度不均匀等。 取石网篮联合输尿管镜钬激光碎石效果xian著，安全性高。福建泌尿介入产品大概费用

URL 术中可选择的碎石器械有钬激光、气压弹道碎石系统和超声碎石系统。湖北国产泌尿介入产品

结石上移的原因可能与结石大小、硬度、位置、肾积水程度、结石嵌顿程度、碎石能量大小和术中灌洗液压力有关。结石上移往往发生在输尿管镜上镜过程中、置入NTrap网篮及碎石过程中。输尿管上段崁顿性结石由于梗阻时间长，常常引起比较严重的肾盂输尿管扩张积水、结石周围形成息肉包裹，难以放置NTrap阻石篮网到结石上方，常需用钬激光在结石边缘打开通道后才能通过网篮，在这个过程中容易出现结石上移；NTrap网篮张开时最大直径为8mm，当梗阻较重、近端输尿管扩张直径大于网篮直径时，NTrap网篮难以完全阻止碎石的上移。湖北国产泌尿介入产品

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