腹腔镜和开放手术现在一般不shou选，除非ESWL和输尿管镜、PCNL取石失败的输尿管上段结石，或者有合并输尿管或邻近组织其他疾病需要同时处理的患者。输尿管上段结石作为泌尿系统结石，虽然经尿道输尿管镜取石术在输尿管结石病症zhi疗中的应用极为guang泛，但是，因输尿管上段结石位置、空间结构存在特殊性，严重影响了该手术的应用效果。而输尿管软镜碎石可以同时处理输尿管上段及肾脏任何位置的结石，适应证极为guang泛，且结石qing除率比较高。螺旋状拦截网篮为镍钛合金，有良好伸展性和柔软性。上海国内泌尿介入产品

随着微创技术的普及推广，微创zhi疗被guang泛应用于多种临床疾病中，获得理想的zhi疗效果。ＵＲＬ作为zhi疗输尿管结石的常见微创术式之一，虽清石效果略差于经皮肾穿刺取石术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏ－ｌｉｔｈｏｔｏｍｙ，ＰＣＮＬ），但对机体创伤小、患者耐受度高、经济性强，在合并肾功能不全、高龄及mian疫力低下的患者中应用价值更为突出，现已成为基层医院zhi疗输尿管结石的shou选术式，受到guang泛认可。随着相关研究的深入，越来越多学者发现ＵＲＬ在输尿管中下段结石中的碎石效果较为突出，对于输尿管上段结石易因结石上移而影响结石qing除率，于患者病情转归及预后恢复不利。湖北哪些产品属于泌尿介入产品输尿管上段结石，可常规应用拦截网篮，从而有效避免结石漂移。

相较于传统小切口手术，腹腔镜联合胆道镜手术zhi疗胆总管结石的术后恢复周期更短，并发症发生率更低，对肠屏障功能指标、应激指标、能量代谢指标影响更小，值得推广。胆总管结石是肝胆外科常见的疾病，属于胆道系统多发疾病，好发于中老年女性群体。早期无明显症状，随着结石的逐渐增大可引起右上腹突发性疼痛、寒颤、高热、黄疸等，严重时还可出现神智不清、精神萎靡，甚至休克，影响患者的生命安全。手术是胆总管结石患者的shou选zhi疗方案，小切口手术是此类患者的常规手术方式，其可借助胆道镜有效qing除结石，相较于传统开腹手术创伤更小，属于微创术式，但其手术原理与开腹手术无明显差异，术中对脏器组织的牵拉作用仍对患者预后存在负面影响，增加术后并发症发生风险，在临床应用中存在局限。

取石网篮联合输尿管镜钬激光碎石临床效果xian著，安全性高，是处理输尿管结石的可靠手术方案。输尿管镜碎石术是常用手术方式，随着医疗设备的不断发展和碎石技术的不断进步，这项技术已逐渐普及。与传统的开放手术方式相比，输尿管镜碎石术具有微创、安全、有效、可重复操作的特点，已成为yi线治疗方法。然而，影响输尿管镜碎石成功率的因素有很多，较为重要的如结石qing除率及围术期并发症。尽管早期尝试采用头高脚低ti位、降低术中灌注压力及术中li尿等可降低结石逃逸率，但部分患者病程短、结石小、结石近端输尿管扩张明显，以及术中灌注压力高等影响，结石或者碎石容易逃逸至肾盂且进一步聚合成较大结石或石街，导致血尿、泌尿系gan染及肾绞痛，不仅增加患者痛苦，也增高二次手术的概率。经皮肾镜碎石取石术具有取石确切、创伤小的优点。

联合应用封堵器、钬激光、取石网篮采取“三步法”zhi疗输尿管中上段结石:①封堵结石。输尿管硬镜碎石zhi疗成功的关键在于防止结石及较大碎石残片飘移至肾脏，“三步法”第一步沿导丝观察到结石，迅速将封堵导管头端通过输尿管镜工作通道置入结石后方5cm，将内芯朝管鞘前段推进至内芯和管鞘的固定位置。阻石网篮与封堵器均为当前临床配合输尿管镜的有效手段，可以通过阻拦、封堵方式避免结石上移至肾盂、肾盏，从而提高碎石效果，为蕞大限度清石提供条件。②钬激光碎石。输尿管硬镜机械性碎石方式包括气压弹道碎石和钬激光碎石。气压弹道碎石撞击容易造成结石移位，质地坚硬的结石碎石效果差。钬激光对组织穿透性弱，通过第一步拦截堵石，水流冲洗作用下能够保持手术视野清晰，碎石jing准，减少对输尿管的热损伤及人为损伤。。③取石网篮取石。结石击碎后，经输尿管镜通道置入取石网篮，头端越过结石残块，上推取石网篮手柄开关打开网篮，移动网篮网住结石，回拉开关收紧结石，缓慢退镜至膀胱，释放结石。对于大于 2 cm 的肾结石，目前的治疗方案是经皮肾镜碎石术，输尿管软镜碎石术仍建议用于处理小于 2 cm的结石。山东哪些是泌尿介入产品

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ESWL作为zhi疗输尿管上段结石的shou选方式，其优势在于：1）体外冲击波碎石有较好的结石qing除效果和较低的并发症；2）作为非侵入性操作更容易被患者接受。伴随而来的缺点有：1）影响碎石成功率的因素较多，包括结石成分、大小、数量、位置、碎石的能量以及操作者的经验等，越大越硬的结石效果较差；2）如果是崁顿性输尿管结石，由于缺少结石粉碎的空间、有息肉包裹等，相对肾结石来说较难粉碎和排出。3）当输尿管上段结石直径＞10mm时，ESWL碎石成功率明显下降，常需要多次碎石，加重患者负担。上海国内泌尿介入产品

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