对于情况较为简单的结石取出，可以视情况不采用EPBD，而对于复杂性结石，EPBD的使用可以扩大十二指肠ru头开口，使碎石网篮等器械更容易进入胆总管，但采用EPBDzhi疗时，应在扩张球囊使用前备好止血措施，以备不时之需。在早期并发症发生率上，EPBD术中长时间扩张优于短时间扩张，甚至比EST更加优越，这可能由于扩张时间相对延长，十二指肠ru头经EPBD充分扩张，使得取石过程更加简单，并可以减轻对胆胰管共同通道即壶腹的刺激。SEST+EPBD30s可降低ERCP术后胰腺炎的发生率，为胆总管结石取石的蕞佳扩张时间。球囊-输尿管球囊用于输尿管狭窄的经腔扩张，或在输尿管镜检查或结石操作之前进行输尿管扩张。上海直销球囊

sEST+EPBD的整料过程：术中患者监测血压、呼吸、血氧饱和等生命体征，行俯卧位，由经验丰富的内镜医生进镜至十二指肠球部辨别球降交界部是否有憩室存在，避免误入造成穿孔，然后进镜至十二指肠降部，观察十二指肠孚乚头周围存在憩室的数目、与孚乚头关系，明确插管方位及可能走向，后行导丝引导下孚乚头切开刀的选择性胆管插管，确定胆总管末端开口后，将切开刀插入，注入造影剂。根据胆总管结石的大小、数目、胆总管末端走行等具体情况选择行EST或sEST+EPBD术，改良sEST+EPBD术行小切开术即未切开缠头皱襞或长度不超过孚乚头1/3，然后在导丝引导下插入球囊扩张导管，根据结石直径、胆总管扩张情况等术中表现，在X射线监视下保持球囊导管处于合适位置，向球囊导管内注入造影剂，至狭窄处“腰部”逐渐消失，维持20s～1min。选择取石球囊或网篮取出结石，必要时可机械碎石后取出结石。结石难以取出者暂留置胆道塑料支架，其余患者术后均留置鼻胆引流管。福建购买球囊球囊-取石球囊与内窥镜配合使用，用于内窥镜胆道取石，在操作同时可提供通道供导丝插入和注入造影剂。

气管结核性狭窄应用无痛支气管镜介入球囊扩张zhi疗的临床疗效xian著，能降低患者术中呼吸频率、心率及平均动脉压，并减少不良反应。常规支气管镜介入球囊扩张zhi疗可有效改善气管狭窄症状，但术中血压、心率变化比较大，容易发生不良反应，风险性比较高。而无痛支气管镜介入球囊扩张zhi疗操作更加简单便捷，可反复多次进行，可取得更加良好的效果。气管结核性狭窄应用无痛支气管镜介入球囊扩张进行zhi疗，不仅能提升zhi疗效率，还能降低术中呼吸频率、心率、平均动脉压水平，减少不良反应，值得广泛应用。

扩张球囊的使用可能会增加术中出血的可能性，但这种出血是可控的，是可以经内镜确切止血的。或许通过延长球囊扩张时间或许可以减少这种出血的可能性。并且，扩张球囊的使用并未对术后胰腺炎的发生率产生影响。而在实际操作中，使用球囊扩张可以扩大ru头开口，使得器械更容易通过ru头开口，进而使得接下来的取石和碎石操作变得简单。所以，笔者认为，使用扩张球囊是安全的，值得临床应用和推广。ERCP术后胰腺炎的发生多数与术后胰液排除不畅以及ru头开口不通畅胆汁反流入胰管有关。球囊手术导致的并发症有组织创伤、出血穿孔、尿漏、气胸/胸膜积水、瘘管、发烧、肾绞痛等。

脑卒中为突发且进展快速的脑缺血性或脑出血xing病症，属临床多发病之一，具有高致残率、致死率等特点，病情变化多样，患者梗死或出血部位以及严重程度不一，病情的发展亦不尽相同。近年来因人们生活方式不断转变，该病发病率逐年上升，严重影响广大人民**的身心健康。脑卒中后环咽肌失弛缓症的发病机制较为复杂，主要为脑卒中后脑干皮质延髓束到环咽肌的传导通络发生病变，皮质刺激诱发的环咽肌运动诱发电位缺失，促使环咽肌反射性功能亢进。环咽肌失弛缓症发生后会引起反复呛咳、进食吞咽困难等，易诱发肺部gan染等，从而加重患者的病情，对生命安全造成威胁。同时脑卒中后环咽肌失弛缓症患者进食困难，若未得到及时zhi疗，易导致机体严重缺水、营养严重不良等，不利于病情恢复。因此，探寻安全有效的手段对此类患者进行干预，对于保障其身心健康、改善预后意义重大。球囊-椎体球囊球耐压性好，耐压达到400psi以上，确保使用安全。福建购买球囊

球囊-取石球囊用于胆道内取石，包括泥沙样结石、机械碎石后残留在胆管中的残余结石。上海直销球囊

十二指肠ru头球囊扩张术（EPBD）作为的一种替代zhi疗方式。EPBD是使用扩张球囊在内镜下对十二指肠ru头开口进行扩张，然后通过扩大的十二指肠ru头开口进行取石。相关研究显示：EPBD保留了Oddi括约肌的功能，同时提高了取石成功率，并且降低了EST切开所导致的出血和穿孔等并发症的发生率。对于肝功能障碍，凝血功能不良的患者，采用EPBD可以避免行EST，降低出血的发生率。相关研究显示：对于合并十二指肠ru头憩室的患者，采用EPBD操作简便，具有优势。但是，相关研究显示：与EST相比，EPBDzhi疗后的患者术后胰腺炎的发生率更高。因此，EPBD大多被作为次选方案。上海直销球囊

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