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糖尿病四肢及神经系统体格检查视:观察双下肢及足部对称性,毛发分布,皮肤、肌肉、关节有无干燥、皮损、水肿、肌肉萎缩、静脉曲张和畸形。触:足背动脉搏动:足背动脉经过踝关节前方,行走于第1、2跖骨之间,在跖骨基底部易于扪及其搏动。肌力及肌张力检查:请受试者抵抗检查者的阻力做屈肘、伸肘运动,以检查屈、伸肘肌力;请被检查者双手紧握食指、中指和环指,检查者用力回抽,以比较双侧握力;用手握住小腿下部,嘱被检查者作屈腿动作;用手置于受检者胫骨下方并施加压力,请被检查者对抗阻力作伸膝动作,检查肌力并两侧对比。肌张力是指静息状态下的肌肉紧张度。肌张力增加时触摸肌肉有坚实感,作被动检查时阻力增加。肌张力减弱时触诊时肌肉松软,被动运动时阻力减低,表现为关节过伸。感觉功能检查:一、浅感觉:包括皮肤及粘膜的痛觉、温度觉及触觉1、痛觉:10g尼龙丝(Semmes-Weinsteinmonofilament):在正式测试前,在检查者手掌上试验2-3次,尼龙丝不可过于僵硬;测试时尼龙丝应垂直于测试的皮肤;测定下一点前应停止2-3秒;测定时应避免胼胝,但应包括容易发生溃疡的部位。2、皮肤温度检查:通常用盛有热水(40-50度)及冷水(5-10度)的试管测试。
起病急或非常迅速,并且可持续存在数日。虽然在休息状态下患者症状会减轻,但休息时仍可感到头晕。关键的区别是,患者的头晕可能会由于移动而加剧(从异常基线状态),但并非是触发性的(从正常基线状态)。采集头晕患者的病史应当像采集***、胸痛之类患者病史那样准确,并且应当聚焦于持续时间、症状的发作性或恒定性、触发因素以及其他相关症状、因素及流行病学背景。患者所使用的是何种词汇(如眩晕、头晕、胸闷)并不重要,这对于鉴别诊断的帮助非常有限。严重疾病的误诊头晕患者中,可能出现的**为严重的误诊之一便是后循环卒中。由于许多椎-基底动脉缺血,特别是小脑中的缺血症状是非特异的(如***、头晕、呕吐),因此误诊并不少见,然而误诊可能导致患者的预后不良。误诊的常见例子包括以下错误观念:◇运动导致症状恶化这一表现便可确认是外周前庭疾病◇CT扫描未见明显异常便可排除卒中虽然CT是检测脑出血的良好手段,但脑出血与良性头晕症状相类似(无明显的令人担忧的体征,如嗜睡或偏瘫)的情况很少见。现在MRI的使用虽然越来越多,并且已被提出作为诊断急性缺血性脑卒中的金标准,但需要认识到,MRI,即使是DWI序列,在诊断缺血性脑卒中方面也并非没有假阴性。 体格检查有助于及时发现身体问题。
让患者回答冷热感受。3、触觉:用棉签轻触患者皮肤或粘膜,让患者回答有无轻痒的感觉。二、深感觉:如关节觉和振动觉1、关节觉:包括关节对被动运动感觉和位置觉。检查时患者闭目,医生用食指和拇指轻持患者的手指或足趾两侧做被动伸或屈的动作,让患者闭目回答向上还是向下。另外,让患者闭目,然后将肢体放置在某种位置上,询问患者是否能明确回答肢体的所在位置。2、振动觉:128Hz的振动的音叉测定振动阈值。三、复合感觉:包括皮肤定位感觉、两点辨别觉、实体辨别觉、体表图形觉,这些感觉是大脑综合、分析、判断的结果,也称大脑皮质感觉。神经反射:一、浅反射:刺激皮肤及粘膜引起的反应称为浅反射。1、角膜反射2、腹膜反射3、提睾反射4、跖反射二、深反射:刺激骨膜、肌腱引起的反应,是通过深部感受器完成的。1、肱二头肌反射2、肱三头肌反射3、桡骨骨膜反射4、膝反射5、跟腱反射三、病理反射:锥体束病损时,失去对脑干和脊髓的**而释放出的踝和趾背伸的反射作用。1岁半的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善,可出现上述反射现象,成年人如出现上述反射则为病理反射。1、Babinski征2、Oppenheim征3、Gordon征4、Chaddock征5、Conda征以上5种阳性结果表示一致。 在检查中,医生会首先关注患者的生命体征,如血压、脉搏、呼吸和体温等,这些指标能够反映患者的健康状况。江苏放心选体格检查怎么样
体检前一天尽量保持清淡饮食,避免进食过于油腻、高蛋白食品,晚上应尽早休息,避免劳累。苏州本地的体格检查有哪些
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