牙挺的分类及作用：牙挺是主要用来挺松牙根的器械，牙挺由挺喙、杠、柄三部分组成。根据应用力学原理和实际需要，设计有：直挺、弯挺、根尖挺、巴氏挺及三角挺等类型。牙挺挺松牙根的原理主要是依据杠杆、轮轴和楔三种力量来设计的。临床工作中比较常用的是直挺。①直挺：可用于各类牙齿拔除术。牙挺主要起着断裂牙周膜、挺松牙根的作用。操作时，要把牙挺的喙插入牙根与槽骨之间的间隙内，以牙槽嵴为支点，通过旋转和向根尖部楔的力量，使牙周膜纤维断裂和牙根向上移动。②根挺：挺喙较细长，左、右侧方向成对，挺杆成角弯曲，主要用于挺松残根或较长的断根。③根尖挺：挺喙较根挺的喙更薄、小而锐利医学|教育|网搜集整理。有左、右呈对的、弯曲的挺杠及直的根尖挺三把，组合为一套。临床上主要用于根尖部断根拔除。④三角挺：也是左、右呈对，青海口腔微创拔牙挺功效，挺喙为内凹状的三角形。喙部较坚厚，主要用于拔除下颌磨牙的断根、挺松下颌等3磨牙或去除牙槽纵隔等。⑤巴氏挺：挺喙为内凹，青海口腔微创拔牙挺功效，而且成角弯曲的牙挺，青海口腔微创拔牙挺功效，左、右呈对，主要用于拔除上颌第3磨牙。可以在哪里买到好的牙挺啊？青海口腔微创拔牙挺功效

2．切口的选择、设计与翻瓣：根据手术难度将患牙分为普通牙、复杂牙、部分萌出阻生牙、埋伏牙或牙根。普通牙和复杂牙不需设汁手术切口，*分离牙龈附着即可。大多数的部分萌发阻生牙和埋伏牙需设计手术切口，以获得良好的手术人路和操作视野，便于去骨显露牙齿和分割牙齿软组织翻瓣一般有两种方法，其一沿***磨牙颊侧龈缘向后切开磨牙后区的封套式翻瓣，其二为第二磨牙颊侧垂直切口+磨牙后区纵行切口的三角式翻瓣。以**常见的下颌埋伏第三磨牙为例，组织瓣及切口设计可采刚第二磨牙远中及其颊侧龈沟内切口、翻瓣。设计切口应注意其部位、长度和方向，切口白第二磨牙远中龈缘正中与远中颊面轴角之间约145。斜向外后方；切口长度1cm，以翻瓣后暴露阻生牙牙合面、部分颊侧及远中骨面为宜，切口深达骨面，全层切开黏骨膜，翻瓣白近中开始，沿骨面翻起，不超过外斜嵴，避免出血和术后肿胀。若仍显露不够充分可沿第二磨牙颊侧牙龈龈沟向前切开。该组织瓣可提供良好的手术视野，还可避免损伤舌神经，又有组织复位容易和易于缝合的特点]Karaca等采用封套式翻瓣，术后肿胀少，但手术视野暴露不如三角瓣，**终牙周组织的恢复并无明显差别。一般在充分暴露的情况下，优先选择封套式翻瓣。吉林口腔微创拔牙挺系列好的口腔微创拔牙铤有那几个？

4残根拔除专门器械:这些器械包括配套的根管螺丝和扳手或者动力系统，其工作原理是首先预备根管然后将螺丝拧入根管，以邻牙为支点，拔除残根。这种方法操作复杂，器械较为昂贵，不宜推广。另外，以邻牙为支点，有可能损伤邻牙，目前，还没有太多的使用临床经验。5水激光:是利用激光能量激发高速喷射的雾化水颗粒，使之吸收激光能量，从而快速清洁的去除组织它不产热，不震荡，是理想的切割骨的工具。不过目前只能有几例切除骨组织的报道。

拔牙手术在医疗领域口腔诊治中是极为常见的一种诊治手段，在拔牙过程中牙挺是必不可少的一种拔牙辅助工具，在拔牙过程中牙挺扮演的角色是使牙周膜断裂，牙槽窝扩大，以便于牙根脱离牙槽窝，为拔牙手术提供便利。一般牙挺的挺子前列(嘴部)是半园状的短刀刃状，有凸型的形态，(此设计对牙周膜的切断比较容易)此凸型前列在插入牙根和牙槽骨中需要借助强大的外力(捶击等)，而致使挺头在楔入操作时极为不便，并且在挺头在旋转过程中，由于梃头背侧的光滑面结构设计，更是易使牙挺从牙根和牙槽骨之间的间隙中滑出，不方便困难牙拔除支点的利用，从而延长了拔牙时间，为患者带来不必要的痛苦。在哪里能找到好的微创牙挺？

传统的拔牙方法利用牙钳、骨凿、骨锤等器械增隙、去骨和分牙。微创拔牙是古老拔牙术的一次重要技术革新，更体现了人文主义关怀和“以患者为中心”的现代医学理念[3]。微创拔牙（minimallyinvasivetoothextraction）目前在国内外教科书上均无确切描述，从学术角度上命名为“微创拔牙”尚值得商榷。微创拔牙的理念是在拔牙操作过程中，采用微创化的拔牙器械，运用微创的手术技巧，使拔牙过程对患者产生的生理，心理影响和创伤**小。拔牙全程减少手术对软硬组织的损伤、减少去骨量、缩短手术时问、避免传统敲击而造成的患者恐惧。早在1958年，Kilpatrick[4]***用涡轮机拔除阻生齿，减少了传统敲击的冲击力，减小了患者的恐惧。以后有学者尝试采用种植机、超声骨刀等设备拔牙，但均因切割效率低、成本高使其应用受到限制。在20世纪90年代，国外率先将外科动力系统用于牙齿拔除，解决了骨凿拔牙创伤大、涡轮机拔牙产生皮下气肿以及种植机效率低等等问题[5]，并于2008年引入我国并逐渐推广应用。研究发现与传统的凿骨劈冠法相比，用手术钻针拔牙的手术时间明显缩短，术中及术后并发症（干槽症、张口受限、颞下颌关节疼痛等）明显减少[6]。专门用的微创牙挺有多少？青海口腔微创拔牙挺功效

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④加力时，应以牙槽窝骨壁为支点进行适度旋转，使牙槽窝扩大并将挺刃进一步向根尖方向楔入。操作过程中用另外一只手的拇指和食指置于牙挺和患牙的内外侧予以保护，感受牙、牙槽骨及邻牙的动度，且力量应可控，避免使用**，应尽量使用前臂及手腕的力量，避免使用整个手臂的力量，以免牙挺滑脱造成软组织、邻牙及牙槽骨损伤；患牙松动度加大后，逐渐增加旋转和轻微的撬动力量，并通过变换支点位置和撬动方向，**终挺松患牙。⑤对于根尖挺，使用时尽量采用侧向力及向上的力量，避免使用向根方楔入的力量，尤其是牙根下方为下颌神经管及上颌窦等重要解剖结构时；此外，还应尽量避免使用撬动的力量，以减少对挺刃的损坏。青海口腔微创拔牙挺功效

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