对于老年胆总管结石患者而言，sEST+EPBD术式可以更好地缩短手术时间，降低机械碎石使用率、术中出血率、术后总并发症发生率，是一种安全、有效的手术方法，具有临床推广价值。内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）被认为是氵台疗胆总管结石的优先方式，具有创伤小，广西靠谱的球囊、局部麻醉、微创等优点，广西靠谱的球囊。内镜下取石时采用十二指肠孚乚头括约肌切开术（EST）作为胆总管结石的标准术式，一项Meta分析显示采用EST术式取石手术成功率约为96.35%，但其术后易出现出血等并发症，内镜下孚乚头球囊扩张术（EPBD）保留孚乚头括约肌的完整，广西靠谱的球囊，术中、术后出血率较低，但易引起术后急性胰腺炎的发生。近年来一种新的内镜氵台疗方法逐渐兴起，即结合两种氵台疗方法的优点的孚乚头括约肌小切开+球囊扩张术（sEST+EPBD）。有小样本、单中心研究显示这种术式可以减少Oddi括约肌损伤，降低患者术后并发症。老年胆总管结石患者因慢性合并症较多、体质弱、对长时间手术不耐受等特点使内镜下氵台疗难度较大。球囊囊体内安装显影标记，X线下清晰可见，定位准确。广西靠谱的球囊

ERCP手术出血相关因素多种多样，其中主要是技术因素及患者自身因素造成的。患者的年龄、性别、黄疸的严重程度，抗凝药物的使用，是出血发生的危险因素。技术因素主要指操作医师的业务水平，技术操作熟练的医师，ru头切开过程中采用切凝混合电流，保证切开过程中切缘电凝充分，避免过快的“拉链式”切开，避免反复刺激已经电凝的切缘可降低出血的发生率。造成出血的另一技术因素为切开过大。过大的切开损伤ru头周围组织较多，损伤的mao细血管亦较多，且过大的切开易造成电凝不充分，容易并发出血；另一方面，从解剖方面考虑，大部分患者的十二指肠后动脉在距离十二指肠ru头开口3cm左右通过，少部分人的十二指肠后动脉在距离十二指肠ru头开口上1cm左右，过大的切开可能会增加损伤该动脉或其分支的风险，造成较大的出血。江西球囊怎么样球囊-椎体球囊不用于对造影剂、骨水泥或球囊材料过敏的患者。

内镜下球囊扩张术：胃镜下明确部位和视野暴露清晰，通过常规胃镜检查上消化道后，由活检孔将导丝插入胃内并退出胃镜，球囊扩张器经导丝引导插入食管下段，重新插入胃镜，直视下调整扩张器球囊中部位于贲门口，挤压充水水囊，患者示意胸痛明显时中止加压，保持3~5min，然后调低压力，胃镜观察，如未成功则二次实施重复上述操作，但蕞多扩张3次；当见贲门口扩大并有黏膜出血即终止扩张，退出胃镜及扩张球囊，重新插入胃镜观察食管贲门胃底。

十二指肠多处狭窄相对罕见，该疾病传统方式是进行外科手术zhi疗，近年来内镜下zhi疗逐渐应用于十二指肠狭窄，多项国内外研究验证了zhi疗有效性。本例di一次应用内镜下切开术联合球囊扩张术zhi疗十二指肠多处狭窄，疗效xian著，避免患儿开腹手术。十二指肠狭窄常位于十二指肠第２段或第３段，并且伴有近段肠管扩张，狭窄少于闭锁，且十二指肠多处狭窄相对罕见。十二指肠狭窄的病因不十分清楚，多数学者倾向于Ｔａｎｄｌｅ的学说，即在胚胎发育阶段实心期中肠空化不全所致。其中约有半数以上患儿伴有其它先天性畸形，如Ｄｏｗｎ综合征、环状胰腺、肠旋转不良等。球囊不适用于严重心肺功能不全和严重凝血功能障碍者及内镜禁忌者。

十二指肠ru头括约肌小切开联合球囊扩张术是EST与EPBD两种术式的结合，不同是该术式采用的是小切开。小切开切开十二指肠ru头长度较小，因此，出血及穿孔的发生率更低，而且，小切开对Oddi括约肌损伤较小，部分保留了Oddi括约肌的功能，从而降低了EST术后因肠液反流所导致的远期结石复发率。联合EPBD暂时可逆性的扩大十二指肠ru头开口，使取石程序更加方便，同时，SEST切开了胆管和胰管的共同流出通道，降低了EPBD术后胰腺炎的发生率。对于结石直径大于10mm的情况，Ersoz等提出了内镜下ru头大球囊扩张术（EPLBD）。相关研究显示：相较于EPBD，EPLBD的取石成功率更高。相关研究显示：SEST+EPBD在提高了结石的取净率的同时，降低了出血、穿孔、胆管炎及胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率，明显降低近期并发症发生率。在远期预后方面，相关研究显示：SEST+EPBD可以有效的保留括约肌的部分功能，有效减少肠液反流和结石复发。球囊扩张导管主要供消化道、呼吸道狭窄扩张或辅助扩张诊疗用。比较好的球囊

不能用在门静脉高压所致食道、胃底重度静脉曲张出血期的患者身上。广西靠谱的球囊

无气管造口的患儿在xing气道球囊扩张术中，球囊扩张管的侧管可安全、有效地对无自主呼吸患儿进行全身麻醉下的控制通气支撑喉镜下气道球囊扩张术是zhi疗小儿轻、中度声门下狭窄，尤其是获得性声门下狭窄的方法之一。气道球囊扩张术可于气道狭窄患儿气管切开术后或无气管造口下进行。对于已有气管造口辅助呼吸的患儿，在行全身麻醉后气道球囊扩张过程中，可通过连接气管造口处的气管套管来管理其呼吸。成功的气道扩张术可改善声门下狭窄患儿的通气状况，提高患儿的生活质量。适宜的麻醉方式在为外科医师创造良好的手术条件，确保手术优效性的同时，还能为患儿围手术期医疗安全保驾护航。广西靠谱的球囊

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