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海南肾造瘘球囊扩张导管的应用 江苏常美医疗器械供应

信息介绍 / Information introduction

在应用肾造瘘球囊扩张建立通道时,要求定位穿刺更加准确,穿刺一定要通过肾盏穹隆部,这样相对安全,否则一步扩张会造成大出血及肾盏撕裂,导致手术不能进行。因此开始应用时尽量选择肾积水较明显的病例,选择肾盏稍扩张园钝的肾盏为穿刺目标,这样球囊在超声下显示非常明显,扩张相对简单,不容易造成通道丢失及肾盏狭小造成撕裂等并发症,海南肾造瘘球囊扩张导管的应用,提高手术成功率,待逐渐熟悉球囊应用后再选取较复杂结石。笔者体会,采用PCNL取石是氵台疗肾及输尿管上段结石的头选方法,海南肾造瘘球囊扩张导管的应用,海南肾造瘘球囊扩张导管的应用,肾造瘘球囊扩张建立标准通道是安全、有效的。改良的单圈套器能够安全、有效地完成ESD术切除巨大结直肠息肉及黏膜下月中瘤。海南肾造瘘球囊扩张导管的应用

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球囊扩张导管的后端通道连接一个三通管,经过三通管,向扩张导管的通道内置入光学分辨率为10 000像素的Fr2.4集成光学纤维束(武汉佑康科技有限公司)。光学纤维束的另一端与内镜显示器和氙光源连接。直视下观察球囊远端与穿刺目标盏的关系,并且可根据情况进行调整。若球囊远端未完全进入目标盏,即球囊置入过浅,则继续推进球囊至合适位置或后退球囊;若置入过深,则直视下后退球囊远端至目标盏内。如果目标肾盏空间较小,如充满结石,则可寻找结石与肾盏的空隙,或推动结石以放置球囊远端于合适的位置。球囊远端放置合适后,20个大气压扩张通道,整个扩张过程中可实时观察球囊远端。通道被充分扩张30 s后,沿着膨胀的球囊置入工作鞘。工作鞘放置理想后,抽空球囊并去除。置入肾镜进行判断通道扩张是否成功。工作鞘远端位于目标盏,无需再次扩张等辅助操作定义为扩张成功。术毕均放置Fr6输尿管支架和Fr14肾造瘘管。术后1~4 d拔除肾造瘘管,第4周取出输尿管支架。所有患者均行结石成分分析。国产肾造瘘球囊生产企业改良的圈套器能够安全、有效的进行ESD术切除巨大结直肠息肉及黏膜下月中瘤。

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经黄斑马导丝引导下三腔喂养管置入法可分为经口胃镜导丝置入法和经鼻胃镜导丝置入法。经口胃镜导丝置入法与经鼻胃镜导丝置入法比较,增加了口鼻交换的步骤,但两种方法均有较高的置入率。对于有条件的医院,经鼻胃镜导丝安置方法更好;对于基层医院,无经鼻胃镜,用经口胃镜也可以解决此类患者三腔喂养管的安置问题。经黄斑马导丝引导下三腔喂养管置入法操作方法简单,亻又需要熟练的胃镜操作技巧即可,操作时间短,成功率高,并发症少,患者接受度高。因此,在临床工作中,可以考虑将经胃镜黃斑马导丝引导下置入三腔喂养管作为上消化道狭窄患者肠内营养的头选方案。

整条导丝镍钛合金内芯外由医用级聚氨酯紧密包裹,使导丝表面摩擦系数大为降低,以及展示出极好操作性能的刚性利于扭转和推送,从而在使用过程中不易损伤血管腔内壁,聚氨酯内添加显影物质,使整个导丝操作过程中的可视性增强,弥补了通常细的金属丝对X线遮盖作用不足的弱点,利于操作中的示踪观察。整条导丝蕞外层由医用高分子亲水材料涂层,接触水及体液后整条导丝即刻呈现超滑效果,提高导丝生物相容性能,降低导丝与周围的摩擦而顺利进入管腔及减少对于管腔内壁的损伤、水膜样的导丝表面能避免血液粘附而无血栓形成、超滑的表面易于导入弯曲和细小的血管腔都极为有利。应用肾造瘘球囊扩张建立通道,要求定位穿刺更加准确,穿刺一定要通过肾盏穹窿部。

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球囊扩张导管前端有标记设计,在穿刺过程中,标记在超声图像上显示为高回声,可以有效避免穿刺过多刺破肾盏肾盂,也可以避免穿刺过少未达到目 标肾脏导致的肾周积液等并发症。球囊扩张导管在顺斑马导丝植入后,通过生理盐水扩张球囊,避免反复更换扩张鞘,可以有效地保护肾脏。球囊外有压力表可以实时监测压力,设定的爆破压可达到30个大气压,完全可以达到扩张周围的筋膜、肌肉、肾脏组织等组织的作用,扩张速度很快,在实验结果中也可以很好的证明。在扩张的过程中,球囊周围的血管是被压迫止血而非切断,可以有效地避免损伤肾脏血管,国外Davidoff等报道采用球囊扩张法建立皮肾通道可以有效减少出血的发生。肾造瘘球囊在PCNL通道建立中具有穿刺快、穿刺准确、出血少的优点,值得推广。青海肾造瘘球囊相关标准图片

球囊扩张导管一次性扩张标准通道PCNL氵台疗肾结石是有效和安全的。海南肾造瘘球囊扩张导管的应用

球囊在植入后即可一次完成扩张,这相比传统扩张方式的反复更换扩张鞘,可以明显的缩短穿刺时间,实验组与对照组结果相比可以发现球囊扩张在时间上是明显优于传统钢制扩张鞘。球囊扩张过程中,球囊与周围组织的压力,不会造成球囊轻易移位,导致通道丢失、通道过长过短等情况。球囊是非顺应性球囊,可以达到球囊直径和形状均匀性改变,可以有效扩张整个通道,而非只扩张某个点或者某一段通道。配套的经皮肾镜鞘尖立耑采用斜行设计,可以方便鞘通过肌肉、筋膜时不再造成二次损伤。在本组实验中可以看出,采用球囊扩张导管,可以缩短穿刺时间、减少穿刺出血量,并且可以有效避免穿刺失败、减少穿刺并发症,一旦发生肾集郃系统穿孔和撕裂伤,将导致手术无法进行,因此,传统扩张球囊同期取石失败率高,同时通道的建立顺利,是保护肾功能的保证。海南肾造瘘球囊扩张导管的应用

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