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山西体成形 品牌 欢迎咨询 江苏常美医疗器械供应

信息介绍 / Information introduction

制作骨质疏松性椎体压缩性骨折三维有限元模型,利用模型进行术前设计,临床证明个体化PVP可以节约手术时间,减少X线下次数。一种基于患者术前CT扫描数据的3D设计的新PVP方法,减少了传统PVP可能出现的穿刺相关并发症,为临床提供了一种准确化手术操作的新思路。首先采集患者术前俯卧位病变椎体的薄扫CT图像,并将其导入至交互式医学图像控制系统软件中进行三维重建,山西体成形 品牌。在MIMICS中进行PVP模拟操作,并利用贴在患者背部正中的三个不透X线的定位片测量出穿刺需要的关键参数,山西体成形 品牌,包括:双侧皮肤手术实际穿刺点、双侧进针方向(外展角/头倾角)以及进针深度,山西体成形 品牌,而后在这些参数引导下利用简单的测量工具进行准确PVP操作。经皮椎体后凸成形术是由经皮椎体成形术基础上发展的骨质疏松性椎体压缩性骨折新型微创手术技术。山西体成形 品牌

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椎体成形术:以加固椎体强度、减少其疼痛和骨折的风险、增加椎体稳定性为目的,进行骨水泥注入的一种微创技术,其主要目的是稳定椎体减轻疼痛,可与其他诊疗联合运用,有效诊疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折。在经皮椎体成形过程中,有几个因素影响骨水泥的分布:①椎体:骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体骨密度不均,骨水泥首先填充低密度区,然后填充高密度区。②在骨水泥处于适当黏度时进行注射,以便充分填充骨水泥。③注射技术:针头应该先进到椎体前部的1/3。重要的是要确保椎体前壁完整,以防止渗漏。浙江体成形术步骤经皮后凸椎体成形在恢复椎体高度、减少术中骨水泥渗漏的发生率等方面要优于经皮椎体成形。

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根据患者腰椎QCT检测明确患者骨质疏松程度,指导进行穿刺方法,可缩短手术时间,减少X线下次数,有效提高椎体成形术的安全性。对于拟行椎体成形术诊疗的老年患者,术前均行腰椎QCT值检测很有意义,其中对达到骨质疏松者(QCT<80g/L),建议以单侧入路为主,选择病变侧穿刺;病变侧椎体骨折压缩塌陷严重者及椎弓根被破坏者,为防止或减少骨水泥渗漏,建议从病变对侧选择单侧穿刺入路;对于椎体骨折压缩塌陷均匀者,若单侧穿刺弥散效果不佳,可考虑行双侧穿刺;此外腰椎QCT显示骨量减少或非骨质疏松(QCT>80g/L)的患者,建议采用双侧入路。

为保证骨水泥能够在椎体骨折线内均匀弥散,术前准确判定骨折线部位,术中采用双侧置管注射骨水泥,其中一条管道位于骨折线下方,使骨水泥较容易向骨折线内渗透。如果穿刺管道位置远离骨折线部位,容易出现骨水泥在椎体骨折线内弥散不佳。如果椎体骨质疏松程度相对较轻,骨小梁粗大,骨小梁间隙较小,骨水泥在骨小梁内渗透的能力较差,也可能会导致骨水泥弥散不佳;如果椎体骨质疏松严重,骨小梁稀疏,骨小梁间隙较大,骨水泥弥散空间较大,这可能有助于骨水泥更好地在椎体内弥散。在椎体成形术中使用高粘度骨水泥对改善 OVCF 患者的伤椎形态、提高功能具有较好疗效。

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经皮穿刺椎体成形术诊疗骨质疏松性严重椎体压缩性骨折近期疗效明显。能明显缓解椎体压缩性骨折的疼痛,具有手术创伤小、住院时间短及疗效明显等优点,目前已普遍用于诊疗骨质疏松性椎体压缩性骨折。在没有明显骨水泥渗漏的前提下,尽可能注射相应的骨水泥量,否则术后容易出现伤椎体高度的丢失。注射量不足的情况下,骨水泥不能很好地在周围骨松质中弥散,镇痛及椎体高度、强度恢复效果均不理想,术后疼痛缓解不明显,后期还可能出现椎体高度的明显丢失和后凸畸形。对严重的OVCF,术中注射骨水泥量有时很难达到4~6ml,防止骨水泥渗漏有一定困难,所以我们在C形臂X线机X线下上显示骨水泥在周围骨小梁的间隙中程“毛刺”样弥散,骨水泥有渗漏的趋势时停止注入骨水泥,结果显示术后1周与1年本组椎体高度并未发生明显丢失。有凝血机制障碍患者不能用椎体成形工具包。上海体成形术器械骨水泥注入系统

骨水泥在椎体内部的分布可能是影响椎体骨折的一个因素。山西体成形 品牌

经皮椎体成形术于局部麻醉下实施,术中患者呈俯卧身体的位置并将腹部腾空,经椎弓根将穿刺针敲入椎体后注入骨水泥[聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)],其目的为增加锥体强度、改善脊柱功能、迅速缓解疼痛[9]。但应注意的是,利用经皮椎体后凸成形术诊疗骨质疏松性椎体压缩性骨折无法对原有椎体高度、骨折后后凸高度等情况予以有效改善。经过临床多年实践,经皮椎体成形术诊疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的技术不断得到完善,已成为各级医疗机构用于诊疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的常用方案之一。山西体成形 品牌

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