PKP缓解疼痛可能的机制有:1.一定程度上恢复伤椎的高度,维持了力学稳定性。2.骨水泥渗透骨小梁间隙,能有效阻断骨折端相对活动,预防了因断端活动对周围神经刺激。更多的研究者认为胸腰椎外伤后周围软组织肿胀渗出,使毗邻的脊神经后支受到刺激。骨水泥可以及时在椎体内聚合反应产生热量使局部温度升高,而周围神经在高温下失活,同时骨水泥的毒性也可降低末梢神经对疼痛的敏感性。非手术疗法不能及时解决这一问题,又不能使伤椎内的骨小梁及时、完全复位,广东球囊扩张术,故前期在缓解疼痛方面不具有优势。PKP诊疗的优势在于能够更早更好地缓解患者疼痛,恢复胸腰背的活动功能,广东球囊扩张术,然而众多研究结果表明PKP虽即时止痛明显,但中长期疗效不佳,广东球囊扩张术,不能有效解除骨质疏松性慢痛。球囊-椎体球囊不能用在严重心肺疾病的患者。广东球囊扩张术
球囊-肾造瘘球囊扩张建立通道国外多在X线定位下进行,而超声定位尚在摸索阶段,尚未大规模应用于临床。而在国内,B超有着经济、实用、简便及减少工作人员的辐射量等特点,在临床手术定位中得到普遍的应用。单用B超引导经皮穿刺建立肾通道行mPCNL,认为在监视通道扩张过程中能提供积水小盏至皮肤在通道上的距离,为术者掌握穿刺与扩张的深度提供可靠依据;无须特殊的放射防护及放射诊疗手术台,简便、方便术者操作;可提供实时三维立体信息,更有利于提高目标肾盏的命中率;能使穿刺针避开肾内较大的血管及盏间结构,从而有效减少了出血并发症的发生。因为笔者之前PCNL 术中亦采用B超定位,有一定的超声定位基础,所以在球囊扩张建立标准通道中尝试B超定位,在术中发现球囊头在超声下显像清楚,扩张时可见球囊呈“双边影”,可清楚显示扩张过程,说明肾造瘘球囊扩张在B超定位下是完全可行的。广东球囊扩张术球囊-输尿管球囊采用六翼分瓣球囊折叠工艺实现更小的球囊外径,顺利通过更狭窄的病变。
经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)、非手术疗法虽各有其适应证,然老年胸腰椎压缩性骨折患者有其特殊性,临床中出于各种原因并非所有有经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)适应证的患者都采用其方法诊疗,有不少患者选择了非手术疗法诊疗,反之亦然。根据临床实际情况选择诊疗方案,才能取得很不错的疗效,促进医患沟通,减少医患矛盾。PKP术是近年来诊疗OVCF的微创诊疗方法,也逐渐取代传统的外科手术成为诊疗OVCF的首当其冲手术诊疗方法。其具有手术创伤小,易达到稳定骨折、能迅速解除椎体压缩、纠正椎体畸形和疼痛消失快且极早下床功能锻炼的优点从而避免长期卧床带来的褥疮、泌尿系统染、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等并发症,可以很好的提高患者生活质量。
球囊-气管球囊使用时的注意事项: 1.球囊必须使用液体进行充盈。可以使用无菌水、无菌生理盐水进行充盈,具体充盈液体视具体情况而定。严禁使用空气或其他气体物质作为球囊充盈介质。 2.加压压力不得大于标签上规定的耐压值。 3.如果出现球囊破裂或者压力骤降现象,应立即停止手术,收缩球囊并将球囊和内窥镜作为一个整体小心撤回,不得试图将破裂的球囊通过内窥镜通道撤回。待球囊撤出体外后将球囊从内窥镜前端剪断,重新更换新的球囊再实施手术。 4.使用带表压力泵来监测压力。进行扩张时,压力读数可能会出现变化。根据需要调节球囊压力,以便符合所需直径对应的压力(各直径所对应的压力略微下降是正常现象)。球囊-椎体球囊的压力不应超过 400psi。
球囊-肾造瘘球囊在使用时的注意事项: 1.如果在推进导丝或肾造瘘球囊扩张导管期间遇到阻力,应停止操作。在确定阻力的原因并采取补救措施之前,不要继续操作。 2.球囊必须使用液体进行充盈。可以使用无菌水、无菌生理盐水进行充盈,严禁使用空气或其它气体物质作为球囊充盈介质。 3.请勿超过球囊的额定爆破压力,超过额定爆破压力扩张可能导致球囊破裂。 4.工作鞘的内径和扩张后的球囊外径非常接近。如果在扩张球囊上前推工作鞘时遇到阻力,则可能需要降低扩张球囊中的压力,以便促进工作鞘通过。 5.如果在扩张过程中,球囊内压力丧失,或如果在扩张过程中球囊破裂,应立即停止手术。小心地缩小球囊。不要重新扩张。 6.当球囊在结石正侧方,并与结石接触时,不要扩张肾造瘘球囊扩张导管。 7.球囊撤回之前,球囊必须处于完全收缩状态并且需排空所有液体。 8.如果在从导管取出导丝时或取出导管时,遇到阻力,则应当停止操作。在没有确定阻力原因并采取补救措施的情况下,不要继续操作。球囊-取石球囊用于胆道内取石,包括泥沙样结石、机械碎石后残留在胆管中的残余结石。广东球囊扩张术
球囊-肾造瘘球囊手术中如果在推进导丝或肾造瘘球囊扩张导管期间遇到阻力,应停止操作。广东球囊扩张术
球囊扩张术是目前临床上内镜下诊疗贲门失驰的主要疗法之一,其原理是通过机械方法对抗食管下括约肌的收缩,强行过度扩张,造成部分食管下括约肌肌纤维断裂,从而降低食管下括约肌压力而缓解其梗阻症状。本文诊疗后经过判定,与对照组相比,诊疗组的有效率明显较高(P <0.05)。两组诊疗后的吞咽困难、胸痛评分都明显低于诊疗前(P < 0.05),同时诊疗后与对照组相比,诊疗组的吞咽困难、胸痛评分都明显较低(P<0.05),三级球囊扩张辅助诊疗贲门失弛缓症能有效缓解症状,改善食管测压,提高疗效,痛苦少,安全性更好,能更好地应用于诊疗。广东球囊扩张术
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