1：1000稀释)4℃孵育过夜。用tbs-t洗膜后，加入1：5000稀释的羊抗鼠二抗，室温孵育1小时。再次tbst洗膜，加入ecl超敏显色液(北京普利莱基因技术有限公司)，以chemidocmp多色荧光成像系统(bio-rad)进行化学发光图像数据的采集。实施例5组织芯片染色和鉴定一、芯片制备过程对各样本先进行he切片染色，以确定liu部位。对liu靶位点画圈，预备打孔。制作空白受体蜡块时，将塑料架置于模具上，将融化的石蜡(熔点在55～58℃)倒入模具，冷却至室温后将模具放入-20℃冰箱6min，将蜡块从模具中取出。在组织样品机上选择1mm直径的样品针在受体蜡块上打孔，孔深3～4mm，用另一直径1mm的打孔针在蜡块的标记部位打孔采集组织芯，其长度比受体蜡块的孔深浅。将采集到的组织芯直接插入或用镊子小心夹取插入受体蜡块的空孔内。如此反复直至完成全部样品点的制备。***用载玻片将所有组织芯按平，使组织芯片蜡块平坦光滑。将制成的组织芯片蜡块再放入蜡块制作模具，广东个性化dMMR抗体检测试剂经验丰富，放入60℃烤箱内15min，使组织芯与受体腊块的蜡融为一体，然后轻轻从烤箱中取出模具，广东个性化dMMR抗体检测试剂经验丰富，让半融状态的石蜡在室温条件下冷却约30min，广东个性化dMMR抗体检测试剂经验丰富，再放入-20℃冰箱冷冻6min后将组织芯片蜡块从模具中取出。覆盖多个主流IHC自动染色平台，适用范围广。广东个性化dMMR抗体检测试剂经验丰富

    dMMR较pMMR有更好的DFS，但远端结肠（脾区、降结肠和乙状结肠）未见差异，反而可能更差，近端pMMR较远端结肠ai预后更差。PETACC-3研究结果显示右半结肠aiMSI-H发生率是左半的5倍；无论左半还是右半，MSI-H患者有更好的RFS；在右半肠ai中，MSI-H的患者OS好于MSI-L/MSS患者，而左半肠中无上述表现；对于II期左半结肠ai，MSI-H与MSI-L/MSS的RFS相似；而III期右半结肠ai，MSI-H的RFS明显好于MSI-L/MSS患者。2.微卫星状态在结肠ai辅助化疗中疗效预测作用Ribic等研究发现MSI-H的患者不能从单药5-FU的辅助化疗中获益，5年生存率提高5%的患者不到1%；而MSI-L/MSS患者可明显提高生存，死亡风险下降28%。Jover等的研究结果进一步支持dMMR的II、III期结直肠ai患者不能从氟尿嘧啶的辅助化疗中获益的结论，多因素分析显示，MMR状态是氟尿嘧啶单药术后辅助化疗疗效的**影响因素。因此NCCN指南推荐既往患有直肠ai或结肠ai的所有个体都应进行MMR或MSI检测、II期MSI-H患者预后较好，而且不能从5-FU辅助***中获益、对于II期结肠ai是否需要辅助化疗，在做临床决策时需要考量的另一个重要信息就是微卫星不稳定性（MSI）。而我国2018版CSCO指南同样建议如为dMMR（错配修复缺陷）或MSI-H。贵州作用dMMR抗体检测试剂技术指导【迈杰转化医学】开发的dMMR抗体检测试剂,检测费用低,技术成熟,临床易开展。

    将培养的菌液转接到500mllb液体培养基混合，37℃，200rpm，培养至od＝，iptg()低温过夜诱导。400ml大离心筒，6000rpm，离心5min收集菌体，弃上清。沉淀用20-30ml10mmtris-hcl()和终浓度为，超声破碎菌体。12000rpm离心20分钟，取离心上清上样到ni-nta镍柱(qiagen)进行纯化，之后分别用含15mm咪唑、60mm咪唑、300mm咪唑的10mmtris-hcl()(含)溶液洗脱，分别收集蛋白峰，电泳检测，备用；所制备的重组蛋白，蛋白浓度为，纯度为80％。图1为纯化后重组msh6蛋白的电泳结果图,其中m：分子量标记、1：：、实施例2abm58060-20a2-pu杂交瘤细胞系的建立一、免疫将实施例1中的重组蛋白用弗氏完全佐剂(sigma公司，f5881)乳化，免疫icr小鼠(购自北京维通利华实验动物技术有限公司)，腹部皮下注射每只小鼠6点，剂量为60μg/只。每14天加强免疫一次，抗原使用弗氏非完全佐剂(sigma公司，f5506)乳化，剂量为30μg/只。第3次加强免疫后7天，msh6-1蛋白，2ug/ml，4℃包被过夜，elisa检测小鼠血清中抗免疫原的多抗效价，效价比较高的小鼠以尾静脉注射冲击免疫，抗原用生理盐水混匀，剂量为50μg/只。二、细胞融合：无菌制备免疫达标的小鼠脾细胞悬液，与小鼠骨髓瘤细胞sp2/0。

    RAF***对多种**的发生、发展产生重要影响，RAF突变以BRAF常见，BRAF是RAS-RAF-MAPK信号通路的重要基因，BRAF突变常见于V600E位点，其在结肠ai的突变率为。BRAF突变的ai症患者中右半结肠ai占95%，在BRAF野生型的ai症患者中右半结肠ai患者占48%。研究发现在右半结肠aiBRAF突变率为，左半结肠ai、直肠ai的突变率分别为、。BRAF突变与右半结肠ai相关，并且BRAF基因突变和位置有***的线性相关关系，随着**位置由升结肠移至直肠，BRAF的突变率由40%降至不到。2.预测EGFR***作用NicolantonioF等人对113例Cetuximab耐药的转移性结肠ai患者进行了检测，发现对这两种药物耐受的患者，有30%~40%存在KRAS突变，而野生型的KRAS患者中有14%发生BRAFV600E突变。BRAF突变者对这两种药存在耐药，且生存率较其它患者明显降低。但一项关于CRYSTAL和OPUS试验的meta分析发现BRAF突变似乎不影响西妥昔单抗的疗效，**是一个重要的预后指标。3.预测预后无论是早期还是晚期转移CRC，BRAF突变状态都是较强的生存预测因素，与KRAS基因突变相比，BRAF基因突变常见于尚未发生远处转移的结肠ai，以Ⅱ、Ⅲ期CRC患者多见，BRAF突变型CRC的恶性程度高、淋巴结转移率和局部晚期发生率高。迈杰转化医学有多年的药企服务经验，紧跟药物研发趋势，熟悉新药研发动向。

    3）当样本为MSH6或PMS2蛋白缺失的MSI-L时，可能是Lynch综合征的罕见表型，建议进一步确诊。由于所有MMR蛋白的核染容易识别，且周围间质组织就可作为内对照；同时IHC检测具有操作简单、价格便宜和可以迅速拿到检测结果等优点，所以目前IHC检测已经替代PCR检测成为林奇综合征的初步筛选方法，或在PCR检测之后找出缺失的MMR蛋白。MSI对结直肠ai化疗和预后的预测意义结直肠ai的化疗而言，有大量的研究表明MSI状态对于决定结直肠ai患者是使用5-FU***还是伊立替康***很重要。一项林奇综合征患者长期随访的回顾性研究，根据MSI状态进行评价，证实5-FU辅助***可使MSI-L和MSS患者生存得到改善。然而，在MSI-H患者术后5-FU辅助***并没有显示出有统计学意义的效果，相反5年生存率低于那些*接受手术***的患者[11]。同时，MSI患者比起MSS患者对伊立替康的***更为敏感。根据上文所述，MSI的发生，与MMR基因缺失有关，因此NCCN结直肠ai小组建议计划单独使用5-FU进行辅助***的Ⅱ期结直肠ai患者需进行MSI检测。结直肠ai的预后而言，一项汇集32项研究的荟萃分析表明：MSI患者生存期更长、病死率更低(不易发生liu复发及淋巴结转移)[12]。鉴于MMR基因在结直肠ai***和预后方面的***影响。迈杰转化医学为客户提供生物标记物发现、 靶点验证、伴随诊断开发与商业化、患者用药指导等一体化解决方案。广东个性化dMMR抗体检测试剂经验丰富

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    切片或放入4℃冰箱内保存备用。修片后进行连续切片，厚度定为3μm，将连续切片漂在凉水中,让其自然展开，再将分开的切片转移到45℃的温水中展片30秒，用经多聚赖氨酸处理过的载玻片裱贴切片，将制成的组织芯片放入65℃烤箱内烤片2小时，取出室温冷却，放入-4℃冰箱保存。二、ihc染色及分析常规二甲苯脱蜡3次，每次6分钟，100％、100％、95％、95％、85％梯度乙醇中水化，每次3分钟，***自来水冲洗。进行抗原修复，然后将切片放入湿盒中，pbs冲洗3×3分钟。滴加3％h2o2孵育10分钟，pbs冲洗3×3分钟。甩去pbs，滴加过氧化物酶阻断剂室温孵育10分钟。甩干切片，滴加适当比例稀释的一抗(***稀释根据抗体浓度来设计抗体的稀释比例)室温(25℃)孵育1小时，pbs冲洗3×3分钟，滴加二抗室温孵育30分钟，pbs冲洗3×3分钟，甩去pbs，用新鲜配置的dab显色液显色3-10分钟。苏木素复染20秒，pbs返蓝。按照85％(3分钟)、95％(3分钟)、95％(3分钟)、100％(3分钟)、100％(3分钟)的酒精梯度依次脱水，***两次二甲苯透明10分钟，中性树胶封片。免疫组化染色结果分为：阳性和阴性。阳性表达必须在细胞和组织特定的抗原部位才能视为阳性。在组织染色分布清晰及细胞定位准确的情况下。广东个性化dMMR抗体检测试剂经验丰富

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