声门*患者徐先生（右）在中国台湾林口长庚医院医师方端仁（左）治下，找回过去好嗓音。

案例 二

萧先生

84岁的萧先生，是一位杰出农民，在宜兰曾种植文旦、三星上将梨等并获奖无数。73岁时由中国台湾林口长庚医院方端仁医师诊断罹患第二期声门*，亦接受微创雷射手术切除。萧先生罹病前烟不离手，经过这次经验，彻底把自年轻以来抽烟喝酒的习惯给戒除，气色越来越好，嗓音也未沙哑，迄今已追踪超过10年。

抽烟喝酒增加增加罹病机率

中国台湾林口长庚医院方端仁医师表示，抽烟与喝酒是声门*（手指处）已知的两大致病因子，病人即使戒烟一段时间仍有罹病可能。

中国台湾林口长庚医院耳鼻喉科部副部主任方端仁医师表示，喉*病人中有9成以上是声门*，**长在声带上，初期症状除持续沙哑外，并不会疼痛或有其他明显不适。

喉*好发于55岁至75岁男性，其发生率约占头颈*的1/10。喉*在头颈*中不像口腔*如此为人所熟知，因此常被轻忽。抽烟与喝酒是已知的两大致病因子，但病人即使戒烟一段时间，仍有罹病可能。

微创雷射**切除手术 终生摆脱气切管及鼻胃管

声门*的传统治方式，主要是开放式手术或接受长达7-12周的放射治，尽管治好率不错，但有很多病人的咽喉功能会严重受损，甚至永远地丧失喉咙、无法自然发声和与人进行沟通，严重影响术后的生活质量及社交障碍。过去曾有病人接受放化疗后，虽然治好了喉*，但却须终生带着气切管与鼻胃管。随着内视镜与显微手术仪器与技术的进步，微创雷射切除**成为治的新选择。

微创雷射**切除手术是运用喉镜从口腔伸入达到肿瘤部位，藉显微镜放大影像，再以二氧化碳雷射将**精确切除。

微创雷射**切除手术，主要是运用喉镜从口腔伸入，达到肿瘤部位，藉显微镜放大影像，再以二氧化碳雷射将**精确切除，不会伤及附近重要***。手术需采全身麻醉，手术时间视**复杂度而定，可能*需20分钟至长达4小时不等。多数病人术后*须观察24小时即可出院，术后须禁声1周，正常饮食，身体外观无伤口。中国台湾林口长庚医院喉科团队自2005年常规运用此技术治早期咽喉*及声门*病人，至今已完成超过350例。

中国台湾长庚医院研究：雷射手术术后生活质量大改善

为了解术后病人的生活质量与嗓音变化，中国台湾林口长庚医院耳鼻喉科部方端仁医师领导的研究团队，针对74位***、二期声门*病人接受微创雷射手术后的生活质量与嗓音结果的变化进行前瞻性研究，由中国台湾林口长庚医院辛立仁医师分析撰写，并将论文发表于2017年12月耳鼻喉领域***名的「头颈**期刊（Head and Neck）」。

中国台湾林口长庚医院辛立仁医师指出，微创雷射手术副作用极小，恢复迅速，手术后的生活质量与嗓音都比传统手术有大幅的改善。

辛立仁医师表示，研究结果发现，以经口微创二氧化碳雷射手术治***、二期声门*，3年的局部控制率高达98.3%，喉保存率也有98.6%，显示雷射手术可以有效控制早期喉*。嗓音与主观生活质量部分，研究发现虽然在手术后的第1个月会显着变差，但随后在半年后逐渐恢复，甚至出现明显的进步。
中国台湾林口长庚医院辛立仁医师强调，微创雷射手术副作用极小，恢复迅速，除了口腔无法张大置入喉镜者，皆可适用，尤其对于高龄或合并其他重症不适合放化疗者，微创雷射手术更是极好的治选项。
中国台湾林口长庚医院方端仁副部主任提醒，微创雷射手术治早期声门*具有安全、迅速、有效等优势，且长期追踪下的口语对谈质量也有十分良好的恢复成效。但是，由于嗓音异常的可能成因有感冒、喉咙急性发炎、胃酸逆流、过度使用等其他原因，因此建议，当民众持续1个月以上的嗓音异常时，一定要赶快就医，以免延误治。

图文/中国台湾林口长庚医院

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